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DOVE RIVOLGERSI
E QUANDO:
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-per fotocopie cartella clinica, verbale di Pronto Soccorso, fotocopie schede ambulatoriali, copia di C.D. di esami coronarografici:
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Dal Lunedì al Venerdì:
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nº telefonico
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CHIARI
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9.00-12.00/13.30-16.00
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0307102292
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Accett.ne Ricoveri
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ORZINUOVI
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9.00-12.00/13.30-16.00
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0309944346
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Accett.ne Ricoveri
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ISEO
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9.30-11.30/14.30-16.00
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0309887204
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Accett.ne Ricoveri
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PALAZZOLO
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8.30-12-30
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0307408220
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Sportello Prenotazioni
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-per RADIOGRAMMI al Servizio di Radiologia dove è stata eseguita l'indagine dal lunedì al venerdì dalle ore 9.00 alle ore 16.00
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CHIARI
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9.00-16.00
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0307102305
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ORZINUOVI
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9.00-16.00
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0309944317
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ISEO
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9.00-16.00
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0309887215
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COME:
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la richiesta deve essere fatta dall’interessato maggiorenne o emancipato, da chi esercita potestà genitoriale sul minorenne, dal tutore, dal curatore, dal medico curante, dagli eredi dell’intestatario deceduto, che provino il decesso dell’intestatario, la loro qualità di eredi tramite atto notorio o dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà, nonché i motivi addotti a sostegno dell’istanza. Il documento di riconoscimento dovrà sempre essere esibito sia per la richiesta che per il ritiro della documentazione.
Il modulo per la richiesta può essere ritirato c/o gli uffici in indirizzo o scaricato dal sito www.aochiari.it (informati qui, documentazione sanitaria, richiesta copia dicumentazione sanitaria).
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RICHIESTE
VIA
FAX / E-MAIL
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La richiesta può essere fatta anche via fax o e-mail.
Il modulo deve essere completato e firmato dall'interessato o soggetto avente diritto (firma leggibile)
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Inviato tramite Fax
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/ e-mail
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al n. 0307102208
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Chiari
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al n. 0309887377
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Iseo
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al n. 0309944301
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Orzinuovi
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ALLEGANDO
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- copia documento d'identità
- copia altri documenti per i limiti di accesso se necessari
- copia bollettino di CCP n.10960250 per l'importo relativo al documento /spedizione (esempio: €16.00 = per cartella clinica + € 4.00 = per eventuale spedizione) intestato a:
A.O. M.Mellini - Chiari - PROVENTI VARI SERVIZI TESORERIA Viale G. Mazzini, 4 - 25032 Chiari (Bs)
con causale : COPIA CERTELLA CLINICA P.O. ...
N.B.: specificare correttamente se il documento sarà ritirato c/o il Presidio o dovrà essere spedito al proprio domicilio.
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DOVE SI RITIRA:
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Presso i Servizi più vicini al luogo di residenza e negli orari indicati in indirizzo, presentando documento di identità valido, copia della richiesta e ricevuta di pagamento. Copia della documentazione deve essere ritirata entro 60 gg dalla richiesta. Su richiesta è prevista la spedizione in contrassegno che comporta un addebito aggiuntivo di € 4,00.
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TARIFFE E
TEMPI DI
ATTESA:
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I tempi di attesa per ottenere le copie della documentazione, rispetano il tempo definito da normativa.
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€ 16,00
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per la copia di 1 cartella clinica
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30 gg
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€ 24,00
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per la copia di 2 cartelle cliniche
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30 gg
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€ 29,00
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per la copia di 3 cartelle cliniche
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30 gg
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€ 5,00
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per la copia di ulteriori cartelle
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30 gg
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€ 8,00
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per copia verbale di Pronto Soccorso
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30 gg
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€ 5,00
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per ogni radiogramma
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30 gg
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€ 5,00
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per referto di Laboratorio / Radiologia ecc.
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30 gg
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€ 16,00
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Copia di C.D. contenente esami coronarografici
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30 gg
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€ 10,00
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Copia di C.D. radiografie
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€ 5,00
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per documentazione di prestazione ambulatoriale
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30 gg
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gratuito
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certificato di accesso al P.S. o ambulatori specialistici o certificato di degenza rilasciato nell'immediato su richiesta
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